Thyroïde et chute de cheveux

Tes cheveux tombent depuis des semaines. Quelqu’un te dit de faire vérifier ta thyroïde. Ou l’inverse : on vient de te découvrir un trouble de la thyroïde, tu commences ton traitement, et c’est précisément maintenant que tes cheveux se mettent à tomber. Dans les deux cas, la même question : la thyroïde est-elle en cause, et pour combien de temps ?

Les femmes sont particulièrement concernées. Au Royaume-Uni, la principale cause de thyroïde paresseuse, la maladie de Hashimoto, est plus fréquente chez elles et commence le plus souvent entre 30 et 50 ans¹.

Comment la thyroïde fait tomber les cheveux

La thyroïde est une petite glande à la base du cou. Qu’elle fonctionne trop (hyperthyroïdie) ou pas assez (hypothyroïdie), elle peut provoquer une perte de cheveux².

Il faut en général un dérèglement marqué et prolongé. La British Thyroid Foundation précise que la chute touche alors tout le cuir chevelu, sans plaque nette, et qu’il est inhabituel qu’un trouble léger fasse tomber les cheveux³. Les sourcils peuvent aussi se clairsemer ; dans la plupart des cas, c’est temporaire³.

Le mécanisme ressemble à celui des autres chutes soudaines. Un trouble de la thyroïde fait partie des déclencheurs d’un effluvium télogène : beaucoup de cheveux passent en même temps en phase de repos, puis tombent ensemble⁴.

Les autres signes

Une chute due à la thyroïde sans aucun autre signe est inhabituelle³. Ces symptômes peuvent t’orienter.

Thyroïde pas assez active : grande fatigue, frilosité, prise de poids, constipation, difficultés à se concentrer, moral bas, peau et cheveux secs, voix enrouée, règles irrégulières ou abondantes¹. Ces signes s’installent souvent lentement, et on les met facilement sur le compte du quotidien.

Thyroïde trop active : nervosité, irritabilité, sommeil difficile, fatigue, chaleur mal supportée, sueurs, cœur qui bat vite ou de façon irrégulière, tremblements, perte de poids malgré l’appétit. Le NHS cite aussi des cheveux qui s’éclaircissent ou tombent par endroits⁵.

Beaucoup de ces signes ont d’autres causes possibles. Une prise de sang permet le plus souvent de faire le point⁵.

Pourquoi la chute arrive en retard

Un cheveu qui passe au repos ne tombe pas tout de suite. Dans un effluvium, la chute se remarque 2 à 4 mois après le déclencheur⁴. Pour la thyroïde, la BTF le dit simplement : la perte de cheveux devient visible plusieurs mois après le début du trouble³.

Ce décalage crée un piège. Le trouble est découvert, le traitement commence, et quelques semaines plus tard les cheveux tombent. On accuse le traitement. La BTF prévient que celui-ci est parfois accusé à tort, et qu’arrêter de le prendre aggrave la chute³. Les traitements d’une thyroïde trop active peuvent, dans de rares cas, faire tomber les cheveux, mais selon la BTF ce n’est très probablement pas eux³.

Si tu as un doute, n’arrête rien de toi-même : parles-en à ton médecin, qui adapte le traitement si besoin.

Est-ce vraiment la thyroïde ?

Pas toujours. Une revue de la littérature de 2023 rapporte qu’on trouve une anomalie de la thyroïde dans 5,7 % à 17 % des effluviums selon les études⁶. Ce n’est pas rare, mais cela veut dire que la plupart de ces chutes ont une autre cause.

Une étude turque va dans le même sens. Elle a comparé 90 femmes souffrant d’un effluvium chronique à 90 femmes sans chute : leurs bilans thyroïdiens n’étaient pas différents⁷. L’échantillon est petit et vient d’un seul hôpital, mais les auteurs concluent que les carences sont moins fréquentes qu’on le croit dans ces chutes et qu’il faut chercher d’autres causes⁷.

Ton médecin vérifiera donc aussi le reste. La BTF cite le manque de fer et le syndrome des ovaires polykystiques parmi les causes de chute diffuse³. La SFD ajoute les carences en vitamines D et B12². On fait le tour de ces causes dans notre article sur la chute chez la femme.

La prise de sang et la biotine

Beaucoup de compléments « cheveux » contiennent de la biotine, une vitamine du groupe B. À forte dose, elle peut fausser le dosage de la thyroïde et faire croire à une thyroïde trop active³.

British Thyroid Foundation³

La BTF conseille d’arrêter la biotine au moins deux jours avant la prise de sang³. Dis à ton médecin si tu en prends : il te dira quand arrêter.

Après un accouchement

Une chute dans les mois qui suivent la naissance est très fréquente et passagère. On l’explique dans notre article sur la chute après l’accouchement. Mais la thyroïde peut aussi se dérégler à ce moment-là.

La thyroïdite du post-partum est une inflammation temporaire de la thyroïde. Elle survient dans moins d’une grossesse sur dix, en général dans les douze mois qui suivent la naissance⁸. Elle commence souvent par une phase où la thyroïde s’emballe (perte de poids, anxiété, chaleur mal supportée, tremblements), suivie d’une phase où elle ralentit (fatigue, moral bas, frilosité)⁸. Si ta chute s’accompagne de ces signes, une prise de sang peut vérifier ta thyroïde².

Des plaques rondes : la pelade

Une thyroïde déréglée fait tomber les cheveux sur toute la tête. Des plaques rondes ou ovales, lisses et sans cheveux, c’est autre chose : la pelade². C’est une maladie auto-immune, où le système immunitaire s’en prend aux follicules. Dans la plupart des cas, elle est passagère³.

Elle est plus fréquente chez les personnes qui ont une maladie auto-immune de la thyroïde³. Une méta-analyse de 17 études, regroupant 2 850 personnes atteintes de pelade et 4 667 témoins, trouve une maladie de la thyroïde nettement plus souvent en cas de pelade, avec une cote environ 3,7 fois plus élevée⁹. C’est une association, qui ne dit pas laquelle cause l’autre. Les auteurs recommandent de vérifier la thyroïde en cas de pelade⁹.

Quand les cheveux repoussent

Quand le trouble est bien traité, la repousse est habituelle, mais elle prend plusieurs mois et peut rester incomplète³. L’Académie américaine de dermatologie le confirme : traiter la maladie de la thyroïde peut inverser la chute¹⁰. Les nouveaux cheveux ont parfois une texture ou une couleur un peu différente³.

Pour un effluvium en général, la chute diminue progressivement en 6 à 9 mois dans la plupart des cas⁴. Compte en saisons, pas en semaines.

Quand consulter

Suivre la repousse en photo

Avec la thyroïde, tout est lent. La chute arrive des mois après le trouble, la repousse des mois après le traitement. Entre les deux, il est très difficile de savoir si ça va mieux en se regardant dans le miroir, sous une lumière différente chaque jour.

Prends plutôt la même photo chaque semaine : même pièce, même lumière, cheveux secs et coiffés pareil. Vise la raie et le sommet du crâne, là où le volume se voit le mieux, et une photo du front pour les petits cheveux qui repoussent aux tempes.

C’est ce que fait Calvap. Tes photos restent sur ton téléphone et se rangent sur une frise. Le journal te permet de noter la date du diagnostic, les changements de traitement décidés avec ton médecin et tes prises de sang. Au bout de quelques mois, tu peux relier la tendance à ces dates. Seule la prise de sang dit si ta thyroïde est équilibrée. Tes photos, elles, montrent ce que tes cheveux font pendant ce temps.